單項選擇題

已確診為胃癌，無幽門梗阻，但發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結有轉移，其治療原則是

A.全胃切除 
B.放射治療 
C.作姑息性胃空腸吻合術 
D.無手術指征，給予適當化學治療 
E.作根治性胃大部切除+左鎖骨上淋巴結清除術 

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