單項(xiàng)選擇題

患者女性，50歲，1.5年前無(wú)任何誘因逐漸出現(xiàn)吞咽困難、構(gòu)音不清、飲水嗆咳。1年前逐漸感覺四肢無(wú)力、雙手變細(xì)、全身肉跳，既往于3年前背部倒地，當(dāng)時(shí)除背痛外無(wú)特殊，后痊愈。查體：雙側(cè)第Ⅸ、X、Ⅻ對(duì)腦神經(jīng)麻痹，雙手肌明顯萎縮，四肢肌力4級(jí)，錐體束征陽(yáng)性，全身感覺正常，腦脊液正常，頭顱及頸部CT無(wú)異常。本例最可能的診斷是（）

A. 原發(fā)性側(cè)索硬化
B. 脊髓外傷
C. 肌萎縮側(cè)索硬化癥
D. 延髓腫瘤
E. 進(jìn)行性脊肌萎縮癥

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