單項選擇題

女性62歲，劍突下持續(xù)性脹痛10余小時，惡心嘔吐，伴有寒戰(zhàn)，發(fā)熱，過去有類似發(fā)作并伴黃疸史，曾診斷傳染性肝炎。體檢:神志淡漠，體溫39.8℃，血壓10/7kPa(75/55mmHg)，脈搏120次/分，劍突下壓痛，肝區(qū)叩擊痛。白細胞計數(shù)28×10/L，中性92%，血清淀粉酶160索氏單位。診斷首先應(yīng)考慮()

A．急性胰腺炎
B．膽道蛔蟲癥
C．急性膽囊炎，膽石癥
D．急性梗阻性化膿性膽管炎
E．潰瘍病穿孔

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