A.入院不足24小時死亡的患者，可以書寫此記錄 B.診治經過（搶救經過）、死亡時間、死亡原因、死亡診斷書寫要慎重，選擇性詳寫或略寫，以防醫(yī)療糾紛 C.內容包括：姓名、性別、年齡、婚姻、出生地、民族、職業(yè)、工作單位、住址、病史陳述者（注明與患者關系）、入院時間、記錄日期 D.需寫主訴、入院情況（簡要的病史及體檢）、入院診斷 E.醫(yī)師要簽全名
A.入院不足24小時出院的患者，可以書寫24小時內入、出院記錄 B.需有以下內容：姓名、性別、年齡、婚姻、出生地、民族、職業(yè)、工作單位、住址、病史陳述者（注明與患者關系）、入院時間、記錄日期 C.需寫主訴、入院情況 D.因住院時間短，診治經過可以從略 E.需寫入院診斷、出院時間、出院情況、出院診斷、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽全名
A.由經治醫(yī)師通過問診、查體、輔助檢查獲得有關資料，并對這些資料歸納分析書寫而成 B.在其他醫(yī)療機構所做檢查只需錄入報告，不需記錄機構名稱及檢查號 C.需寫病歷摘要 D.必須在患者入院后24小時內完成 E.必須真實可靠
微信掃一掃關注公眾號后聯系客服
微信掃碼免費搜題
