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實(shí)習(xí)護(hù)士、試用期護(hù)士寫的護(hù)理病歷內(nèi)容必須經(jīng)本機(jī)構(gòu)具有合法資格的護(hù)士審閱、修改并簽全名。
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因搶救急危病人未能及時(shí)書寫護(hù)理病歷的護(hù)士應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后12小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。
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實(shí)時(shí),準(zhǔn)確,連續(xù)的護(hù)理記錄能夠反映病人病情的動(dòng)態(tài)變化,是護(hù)士制定或修定護(hù)理計(jì)劃、評(píng)價(jià)護(hù)理效果的重要依據(jù)。
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