問答題

【案例分析題】閉合性顱腦損傷病例:右額顳部急性硬膜外血腫病例摘要:患者,男性,33歲,因騎自行車穿越公路時(shí),被汽車撞倒,右顳部著地半小時(shí)后,急診入院?;颊咚さ购笤屑s5分鐘的昏迷,清醒后感覺頭痛、惡心。當(dāng)時(shí)體檢:P82次/分,BP140/80mmHg。一般情況可,神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征。頭顱X線平片提示:右額顳骨線形骨折,遂將患者留觀于急診室。在隨后2小時(shí)期間,患者頭痛逐漸加重,伴嘔吐,煩躁不安,進(jìn)而出現(xiàn)意識(shí)障礙,而收入病房。查體:T38℃,P60次/分,R18次/分,BP160/100mmHg。淺昏迷,左側(cè)瞳孔3mm,對(duì)光反射存在;右側(cè)瞳孔4mm,對(duì)光反應(yīng)遲鈍。左鼻唇溝線,左側(cè)Babinskis征(+)。

答案: 1.診斷及診斷依據(jù)初步診斷為右額顳部急性硬膜外血腫。其診斷依據(jù)是:
(1)有明確的外傷史右額顳部著地。
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【案例分析題】

缺鐵性貧血[病例摘要]患者女性,25歲,因面色蒼白、頭暈、乏力1年余,加重伴心慌1個(gè)月來診。1年前無明顯誘因頭暈、乏力,家人發(fā)現(xiàn)面色不如從前紅潤,但能照常上班,近1個(gè)月來加重伴活動(dòng)后心慌,曾到醫(yī)院檢查說血紅蛋白低(具體不詳),給硫酸亞鐵口服,因胃難受僅用過1天,病后進(jìn)食正常,不挑食,二便正常,無便血、黑便、尿色異常、鼻衄和齒齦出血。睡眠好,體重?zé)o明顯變化。既往體健,無胃病史,無藥物過敏史。結(jié)婚半年,月經(jīng)初潮14歲,7天/27天,末次月經(jīng)半月前,近2年月經(jīng)量多,半年來更明顯。查體:T36℃,P104次/分,R18次/分,Bp120/70mmHg,一般狀態(tài)好,貧血貌,皮膚粘膜無出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)不大,鞏膜不黃,口唇蒼白,舌乳頭正常,心肺無異常,肝脾不大.化驗(yàn):Hb60g/L,RBC3.0×1012/L,MCV70fl,MCH25pg,MCHC30%,WBC6.5×109/L,分類:中性分葉70%,淋巴27%,單核3%,plt260×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%,尿蛋白(-),鏡檢(-),大便潛血(-),血清鐵50g/dl。

答案: 一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷:1.缺鐵性貧血月經(jīng)過多所致2.月經(jīng)過多原因待查
(二)診斷依...
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