問答題
【簡答題】男性,62歲。胸痛10小時,喘憋2小時?;颊?0小時前上樓時突感胸痛、胸悶,伴大汗,疼痛向左肩背部放射,含服硝酸甘油后癥狀持續(xù)不緩解。無惡心、嘔吐,無發(fā)熱、喘憋等。2小時前患者步行來院看病途中突發(fā)憋喘,伴大汗,咳大量白色泡沫痰,遂收入院。既往史:否認高血壓、糖尿病病史及藥物過敏史。無冠心病家族史。吸煙40余年,每日20支左右。查體:T36.5℃,P104次/分,R32次/分,BP130/60mmHg。神清,端坐位。頸靜脈無怒張,雙側頸動脈未聞及雜音。雙肺滿布濕啰音。心界不大,心率104次/分,律齊,心尖部可聞及舒張期奔馬律,心音低鈍,未聞及雜音及心包摩擦音。腹平坦,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫,雙側足背動脈搏動可觸及。輔助檢查:CK1822U/L,CK-MB496U/L。心電圖:竇性心律,V1~V6導聯(lián)可見病理Q波,T波雙向。要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據),鑒別診斷,進一步檢查與治療原則。
答案:
一、初步診斷及診斷依據
(一)初步診斷
1.冠心病,急性廣泛前壁心肌梗死
2.心功能Ⅲ級(...