單項(xiàng)選擇題

患者,男,64歲,既往有高血壓病史20余年,"持續(xù)性胸痛1小時(shí)"至社區(qū)就診,胸痛不緩解,伴大汗、面色蒼白。查體:P87次/分,血壓90/60mmHg,神志清楚,精神萎靡,呼吸急促,口唇發(fā)紺心律欠齊,HR112次/分,心尖第一心音減弱,心前區(qū)可聞及收縮期4/6級(jí)雜音。最有可能的診斷是()

A.急性心肌梗死
B.急性心包炎
C.急性肺栓塞
D.主動(dòng)脈夾層
E.急性左心衰

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