女性42歲,左側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)多個,最大直徑2cm,鎖骨上淋巴結(jié)不大,同側(cè)乳房內(nèi)未捫及腫塊,對側(cè)乳房及腋下無異常,全身檢查未查到其他原發(fā)病灶。
(1)為進一步明確診斷,首先采用哪種方法檢查。(2)腋淋巴結(jié)穿刺發(fā)現(xiàn)癌細胞,考慮其原發(fā)灶最可能來自于哪里。(3)若各項檢查均未發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶,如何處理?原發(fā)灶,同側(cè)鎖骨上區(qū),同側(cè)椎間孔,如有肺門面淋巴結(jié)腫大則包括同側(cè)肺門及縱隔。
手術(shù)后腫瘤有殘存,單純探查腫瘤未切除,手術(shù)醫(yī)師不能肯定腫瘤是否切盡,轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)較多,局部復(fù)發(fā)可能性大的病例。