多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者女性，36歲，因發(fā)熱．頭痛．皮膚紫癜天入院。查體：神智淡漠，脈搏：體溫：39．2℃，全身散在紫癜，頸部有腫大淋巴結(jié)，質(zhì)軟，有壓痛，直徑0．2~0．54cm。咽部充血，扁桃體度腫大。胸骨無壓痛，雙肺呼吸音略粗糙，未聞及干濕性啰音。肝肋下未及，脾肋下剛可觸及。余查體未見異常。初步診斷考慮哪些疾病（）

A.再生障礙性貧血
B.白血病
C.營養(yǎng)性貧血
D.淋巴瘤
E.血栓性血小板減少性紫癜
F.Evan’s綜合癥

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A.再生障礙性貧血
B.白血病
C.營養(yǎng)性貧血
D.淋巴瘤
E.血栓性血小板減少性紫癜
F.Evan’s綜合癥

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【案例分析題】患者女性，36歲，因發(fā)熱．頭痛．皮膚紫癜天入院。查體：神智淡漠，脈搏：體溫：39．2℃，全身散在紫癜，頸部有腫大淋巴結(jié)，質(zhì)軟，有壓痛，直徑0．2~0．54cm。咽部充血，扁桃體度腫大。胸骨無壓痛，雙肺呼吸音略粗糙，未聞及干濕性啰音。肝肋下未及，脾肋下剛可觸及。余查體未見異常。提示：頭顱CT未見異常．胸部X片示廣泛性肺泡和間質(zhì)浸潤改變．腹超示脾大；尿常規(guī)示蛋白尿，紅細(xì)胞3－4個(gè)．骨髓穿刺結(jié)果排除白血病/再生障礙性貧血/營養(yǎng)性貧血；血小板抗體檢查為PAIgG增高；肝功檢查：總膽紅素8μmol/L，直接膽紅素30μmol/L，間接膽紅素30μmol/L；腎功檢查：尿酸480μmol/L，尿素9．8mmol/L，肌酐200μmol/L；凝血：PT：20S，PTA：100％，APTT：44S，纖維蛋白原定量（Fib）：4．0g/L，凝血酶時(shí)間（TT）：18S，D-二聚體：<0．25，纖維蛋白原降解產(chǎn)物：>5．0。咽拭子培養(yǎng)未見異常。應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行以下哪些檢查（）

A.溶血檢查
B.外周血涂片，觀察細(xì)胞形態(tài)
C.骨髓活檢
D.腦電圖檢查
E.免疫球蛋白定量

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【案例分析題】患者女性，36歲，因發(fā)熱．頭痛．皮膚紫癜天入院。查體：神智淡漠，脈搏：體溫：39．2℃，全身散在紫癜，頸部有腫大淋巴結(jié)，質(zhì)軟，有壓痛，直徑0．2~0．54cm。咽部充血，扁桃體度腫大。胸骨無壓痛，雙肺呼吸音略粗糙，未聞及干濕性啰音。肝肋下未及，脾肋下剛可觸及。余查體未見異常。提示：血常規(guī)檢查：WBC：12×10⁹/L，HB：69g/L，PLT：47×10⁹/L。入院后應(yīng)立即行哪些檢查()

A.出凝血時(shí)間
B.胸部X片
C.骨髓穿刺
D.咽拭子培養(yǎng)
E.腹部B超
F.頭顱CT

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【案例分析題】患者女性，36歲，因發(fā)熱．頭痛．皮膚紫癜天入院。查體：神智淡漠，脈搏：體溫：39．2℃，全身散在紫癜，頸部有腫大淋巴結(jié)，質(zhì)軟，有壓痛，直徑0．2~0．54cm。咽部充血，扁桃體度腫大。胸骨無壓痛，雙肺呼吸音略粗糙，未聞及干濕性啰音。肝肋下未及，脾肋下剛可觸及。余查體未見異常。提示：進(jìn)一步檢查結(jié)果如下：溶血檢查：游離血紅蛋白增高，結(jié)合珠蛋白降低；外周學(xué)涂片可見大量破碎紅細(xì)胞，約30%；血小板抗體增高。骨髓活檢可見血栓形成。目前診斷考慮哪些疾病，可以用以下哪些治療（）

A.血栓性血小板減少性紫癜；腎上腺皮質(zhì)激素
B.血栓性血小板減少性紫癜；脾切除
C.血栓性血小板減m，少性紫癜；右旋糖酐
D.Evan’s綜合征；脾切除
E.血栓性血小板減少性紫癜；血漿置換
F.特發(fā)性血小板減少性紫癜；長春新堿