多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，16歲。5天前咳嗽伴發(fā)熱，靜滴抗炎藥后好轉(zhuǎn)，2天前自覺(jué)上腹部束帶感，雙下肢麻木無(wú)力，并出現(xiàn)小便費(fèi)勁。查體：神志清楚，顱神經(jīng)未見(jiàn)異常，雙下肢肌力3級(jí)，T₄以下感覺(jué)減退，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性。以下輔助檢查結(jié)果符合該病診斷的有（）.

A.急性期外周白細(xì)胞正常或輕度增高
B.腰穿示壓力正常，外觀無(wú)色透明，白細(xì)胞數(shù)正常或增高，淋巴細(xì)胞為主；蛋白含量正?；蜉p度增高，糖、氯化物正常
C.視覺(jué)誘發(fā)電位正常
D.下肢體感誘發(fā)電位可為陰性或波幅明顯減低
E.脊髓MRI表現(xiàn)為病變部脊髓增粗，病變節(jié)段髓內(nèi)斑點(diǎn)狀或片狀長(zhǎng)T1、T2信號(hào)，常為多發(fā)，或有融合，強(qiáng)度不均
F.肌電圖顯示肌源性損害

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A.急性期外周白細(xì)胞正?；蜉p度增高
B.腰穿示壓力正常，外觀無(wú)色透明，白細(xì)胞數(shù)正?；蛟龈?，淋巴細(xì)胞為主；蛋白含量正常或輕度增高，糖、氯化物正常
C.視覺(jué)誘發(fā)電位正常
D.下肢體感誘發(fā)電位可為陰性或波幅明顯減低
E.脊髓MRI表現(xiàn)為病變部脊髓增粗，病變節(jié)段髓內(nèi)斑點(diǎn)狀或片狀長(zhǎng)T1、T2信號(hào)，常為多發(fā)，或有融合，強(qiáng)度不均
F.肌電圖顯示肌源性損害

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，16歲。5天前咳嗽伴發(fā)熱，靜滴抗炎藥后好轉(zhuǎn)，2天前自覺(jué)上腹部束帶感，雙下肢麻木無(wú)力，并出現(xiàn)小便費(fèi)勁。查體：神志清楚，顱神經(jīng)未見(jiàn)異常，雙下肢肌力3級(jí)，T₄以下感覺(jué)減退，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性。關(guān)于該患者的治療正確的有（）.

A.可采用小劑量強(qiáng)的松長(zhǎng)程維持療法，30mg，日1次口服，療程3個(gè)月
B.可給予免疫球蛋白治療，成人用量：15～20g，靜脈滴注，每日1次，連用3～5天為一療程
C.可予抗生素預(yù)防和治療泌尿道和呼吸道感染
D.大劑量B族維生素有助于神經(jīng)功能恢復(fù)
E.護(hù)理極為重要，應(yīng)勤翻身、叩背、改善肺泡通氣功能，防止墜積性肺炎；經(jīng)常按摩皮膚及活動(dòng)癱瘓肢體，防止褥瘡
F.及早進(jìn)行康復(fù)治療

單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，16歲。5天前咳嗽伴發(fā)熱，靜滴抗炎藥后好轉(zhuǎn)，2天前自覺(jué)上腹部束帶感，雙下肢麻木無(wú)力，并出現(xiàn)小便費(fèi)勁。查體：神志清楚，顱神經(jīng)未見(jiàn)異常，雙下肢肌力3級(jí)，T₄以下感覺(jué)減退，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性。如腰穿見(jiàn)腦脊液無(wú)色透明，白細(xì)胞<10個(gè)／mm³，紅細(xì)胞0個(gè)／mm³，蛋白5．0g／L，奎氏試驗(yàn)陰性，最可能的診斷為（）.

A.吉蘭-巴雷綜合征
B.急性脊髓炎
C.脊髓腫瘤
D.多發(fā)性硬化
E.急性硬膜外膿腫

單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，16歲。5天前咳嗽伴發(fā)熱，靜滴抗炎藥后好轉(zhuǎn)，2天前自覺(jué)上腹部束帶感，雙下肢麻木無(wú)力，并出現(xiàn)小便費(fèi)勁。查體：神志清楚，顱神經(jīng)未見(jiàn)異常，雙下肢肌力3級(jí)，T₄以下感覺(jué)減退，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性。第3天患者出現(xiàn)呼吸快而淺，鼻翼扇動(dòng)，口唇輕度青紫，肺部可聞及少許啰音，腹式呼吸明顯減弱，神經(jīng)系統(tǒng)查體無(wú)變化。此時(shí)首先應(yīng)（）.

A.氣管切開(kāi)，人工呼吸
B.加強(qiáng)抗感染治療
C.大劑量激素沖擊
D.低流量吸氧
E.靜滴碳酸氫鈉

單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，16歲。5天前咳嗽伴發(fā)熱，靜滴抗炎藥后好轉(zhuǎn)，2天前自覺(jué)上腹部束帶感，雙下肢麻木無(wú)力，并出現(xiàn)小便費(fèi)勁。查體：神志清楚，顱神經(jīng)未見(jiàn)異常，雙下肢肌力3級(jí)，T₄以下感覺(jué)減退，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性。該患者應(yīng)該做什么檢查（）.

A.頭MRI
B.頸部MRI
C.腰穿
D.肺CT
E.頭顱CT

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，16歲。5天前咳嗽伴發(fā)熱，靜滴抗炎藥后好轉(zhuǎn)，2天前自覺(jué)上腹部束帶感，雙下肢麻木無(wú)力，并出現(xiàn)小便費(fèi)勁。查體：神志清楚，顱神經(jīng)未見(jiàn)異常，雙下肢肌力3級(jí)，T₄以下感覺(jué)減退，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性。該患者應(yīng)該和什么疾病鑒別（）.

A.視神經(jīng)脊髓炎
B.急性硬脊膜外膿腫
C.急性脊髓壓迫病
D.亞急性壞死性脊髓炎
E.慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病