多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者男性35歲患者，診斷為重度主動脈瓣狹窄，擬行心內(nèi)直視術，術前一天突感左心前區(qū)疼痛，伴冷汗、惡心。主動脈瓣狹窄病人的麻醉特點有哪些（）

A.對術前藥敏感
B.心肌應激性高，易發(fā)生嚴重心律失常
C.左室順應性差，宜維持低的PCWP
D.易發(fā)生心絞痛，且對硝酸甘油反應差
E.嗎啡可增加心輸出量

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單項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者男性35歲患者，診斷為重度主動脈瓣狹窄，擬行心內(nèi)直視術，術前一天突感左心前區(qū)疼痛，伴冷汗、惡心。最可能的情況是（）

A.伴有冠心病而發(fā)生心絞痛
B.狹窄部痙攣，心排血量減少
C.伴有滲出性心包炎摩擦所致
D.冠脈病變嚴重導致心肌梗死
E.心肌耗氧量增加，使心內(nèi)膜下血流灌注減少

單項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者男性35歲患者，診斷為重度主動脈瓣狹窄，擬行心內(nèi)直視術，術前一天突感左心前區(qū)疼痛，伴冷汗、惡心。術中如病人血壓由156／95mmHg降至78／46mmHg，此時應立即（）

A.靜注多巴胺或間羥胺
B.靜注麻黃素
C.靜注腎上腺素
D.靜注去氧腎上腺素
E.靜注異丙腎上腺素

單項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者男性35歲患者，診斷為重度主動脈瓣狹窄，擬行心內(nèi)直視術，術前一天突感左心前區(qū)疼痛，伴冷汗、惡心。此時針對性處理哪一項不對（）

A.硝酸甘油是解除此類心絞痛的首選措施
B.硝酸甘油有可能加重心絞痛
C.可選用苯腎上腺素
D.應立即進行氧治療
E.若同時有LVEDP增高，則硝酸甘油可能有效

單項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者男性35歲患者，診斷為重度主動脈瓣狹窄，擬行心內(nèi)直視術，術前一天突感左心前區(qū)疼痛，伴冷汗、惡心。此病人圍術期最重要的措施是（）

A.維持左室的收縮功能
B.維持外周循環(huán)穩(wěn)定
C.保持充分給氧
D.適當降低血壓，減少左室負擔
E.維持竇性心律，避免心動過速

多項選擇題

【【案例分析題】】病歷摘要：患者男性35歲患者，診斷為重度主動脈瓣狹窄，擬行心內(nèi)直視術，術前一天突感左心前區(qū)疼痛，伴冷汗、惡心。主動脈瓣狹窄病人的麻醉特點有哪些（）

A.對術前藥敏感
B.心肌應激性高，易發(fā)生嚴重心律失常
C.左室順應性差，宜維持低的PCWP
D.易發(fā)生心絞痛，且對硝酸甘油反應差
E.嗎啡可增加心輸出量

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者男性35歲患者，診斷為重度主動脈瓣狹窄，擬行心內(nèi)直視術，術前一天突感左心前區(qū)疼痛，伴冷汗、惡心。關于主動脈瓣狹窄，說法哪些正確（）

A.主動脈狹窄時左室向心性肥厚是主要代償機制
B.主動脈瓣狹窄的三大癥狀是心絞痛、暈厥和呼吸困難
C.正常的左房收縮對主動脈瓣狹窄病人十分必要
D.冠狀動脈正常的主動脈瓣狹窄病人不會有心絞痛
E.主動脈瓣狹窄病人術中心肌保護較一般心臟病手術更重要

單項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者男性35歲患者，診斷為重度主動脈瓣狹窄，擬行心內(nèi)直視術，術前一天突感左心前區(qū)疼痛，伴冷汗、惡心。如此病人心絞痛時HR125次／min，V5導聯(lián)提示ST段下降，正確的治療措施是（）

A.靜注利多卡因70mg
B.靜注美托心安1～3mg
C.靜注普萘洛爾2～5mg
D.靜注尼卡地平1～2mg
E.靜注硝酸甘油50μg