單項選擇題

【A3/A4型題】患者，男性，52歲，近1年來反復出現(xiàn)右上腹疼痛，惡心嘔吐，夜間睡眠后多發(fā)作，并向右肩部放射。查體：體胖，右上腹壓痛陽性，無腹肌緊張。該患者經治療后癥狀未緩解，持續(xù)性腹痛。查體：體溫38.7℃，右上腹壓痛及反跳痛陽性，腹肌緊，此時診斷考慮為（）

A.膽總管結石
B.急性化膿性膽管炎
C.急性壞死性胰腺炎
D.急性壞疽性膽囊炎
E.十二指腸潰瘍穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎

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