患兒，男性，12歲，面色蒼白，貧血乏力，肝、脾腫大，血紅蛋白70g/L，血片見正常和低色素紅細胞及少數(shù)中、晚幼粒細胞，紅細胞滲透性減低，骨髓環(huán)狀鐵粒幼紅細胞達45%，其診斷可能為（）